Цель исследования. Оценить роль синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке в развитии гемодинамических изменений при циррозе печени (ЦП).

Материал и методы. В исследование были включены 50 больных ЦП и 15 клинически здоровых лиц, составивших контрольную группу. У всех обследованных проведены диагностика СИБР с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой, определение уровня С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови и эхокардиографическое исследование с одновременным определением артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений, рассчитаны основные гемодинамические показатели: среднее АД, сердечный выброс (СВ), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Результаты. У больных ЦП с СИБР по сравнению с больными ЦП без СИБР были ниже среднее АД (82,7±9,0 мм рт. ст. vs 92,0±14,0 мм рт. ст.) и ОПСС (16,4±4,4 мм рт. ст.× мин/л vs 21,3±5,3 мм рт. ст. мин/л), а также выше СВ (5,38±1,41 л/мин vs 4,52±1,03 л/мин) и концентрация СРБ в плазме крови (1,2÷10,5÷16,5 мг/л vs 0,6÷2,8÷9,1 мг/л). СИБР приводил к подобным изменениям только у больных декомпенсированным ЦП. При этом значимые гемодинамические нарушения практически не выявляли у больных декомпенсированным ЦП без СИБР и компенсированным ЦП независимо от наличия СИБР. У больных ЦП выявлена значимая корреляция концентрации СРБ в плазме крови с ОПСС (r= -0,367; p=0,009) и СВ (r=0,313; p=0,027), но не со средним АД (r= -0,227; p=0,113).

Заключение. СИБР при ЦП играет важную роль в развитии вазодилатации, артериальной гипотензии и гипердинамического кровообращения. Поскольку эти гемодинамические нарушения усугубляют течение портальной гипертензии, терапия, проводимая с целью устранения СИБР, может уменьшить ее выраженность.

Ключевые слова: цирроз печени, синдром избыточного бактериального роста, артериальное давление, сердечный выброс, общее периферическое сосудистое сопротивление

Читать