Цель исследования. Оценить знания врачей о методах диагностики и схемах эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) в реальной клинической практике.

Материал и методы. Проведен опрос 261 врача лечебно-профилактических учреждений в 15 городах России (Орел, Санкт-Петербург, Великий Новгород, Смоленск, Красноярск, Ульяновск, Краснодар, Архангельск, Ярославль, Уфа, Брянск, Калининград, Нижний Новгород, Москва, Тюмень) в 2016-2017 гг. Сбор данных предусматривал добровольное анонимное анкетирование с использованием опросника, состоящего из 12 вопросов, ответы на которые позволят оценить знания врачей о показаниях к определению H. pylori, методах диагностики инфекции, вызываемой этими бактериями, и используемых схемах антигеликобактерной терапии.

Результаты. Первичную диагностику H. pylori при язвенной болезни и хроническом гастрите проводят 85 и 84% опрошенных врачей соответственно, ГЭРБ - 59,4%, гастропатии, обусловленной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов,- 32%, MALT-лимфоме - 32%, раке желудка - 30,7%, аутоиммунной тромбоцитопении - 16,8% респондентов. Для первичной диагностики инфекции врачи используют преимущественно инвазивные методы: гистологический метод (41,8%) и быстрый уреазный тест (38%). Неинвазивные методы диагностики H. pylori: дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, определение антигена H. pylori в кале и серологический метод, применяют 29,5; 32,2 и 34,4% респондентов соответственно. Из 241 описанной схемы антигеликобактерной терапии первой линии 49,8% респондентов отметили полностью адекватную терапию, соответствующую рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА). Из указанных схем упоминалась преимущественно стандартная тройная терапия на основе кларитромицина, в том числе в комбинации с препаратом висмута. Для контроля эффективности эрадикации H. pylori адекватные неинвазивные методы, такие как дыхательный тест и определение антигена в кале, используют 17,4 и 16,2% респондентов соответственно. Неадекватный контроль с применением серологического метода и быстрого уреазного теста рекомендовали 10,7 и 6,6% опрошенных врачей соответственно. При выборе компонентов антигеликобактерной терапии второй линии 34,8% схем соответствовали рекомендациям РГА. Квадротерапию с препаратом висмута рекомендовали 28% врачей, тройную терапию на основе левофлоксацина - 6,8%.

Выводы. В целом врачи из различных регионов Российской Федерации информированы о методах первичной диагностики инфекции H. pylori, показаниях к проведению соответствующего лечения и составе терапии первой линии. Однако требуются дополнительные образовательные мероприятия, направленные на информирование врачей о необходимости проведения эрадикации H. pylori, методах контроля ее эффективности, составе терапии второй линии и дозировании лекарственных препаратов.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, антигеликобактерная терапия, диагностика

Читать