История развития науки о питании (нутрициологии) как клинической дисциплины насчитывает не более 100 лет.
В начале XX века профессор химии Wilbur O. Atwater обосновал необходимость получения энергии в составе продуктов питания для поддержания жизнедеятельности человека. В дальнейшем была сформулирована не потерявшая актуальности до наших дней теория возможной оценки эффективности диеты с помощью расчета ее энергетической ценности, и были разработаны первые таблицы калорийности продуктов (1,2).
Также в начале ХХ века развитие таких заболеваний как цинга, бери-бери, рахит, болезнь Аддисона-Бирмера и др. стало рассматриваться как следствие дефицита определенных жизненно необходимых «аминов» («vitae amines»). Революционным стало открытие в 1926 году голландцем B. Jansen витамина В1 (3). Тридцатые годы двадцатого столетия с их стремительными открытиями одного нутриента за другим считались «золотым веком» науки о питании. За этот период были не только выделены, но и синтезированы все известные витамины, завершающими в цепочке стали синтез витамина К и пантотеновой кислоты в 1940 году (3).
Значительные достижения в области нутрициологии совпали с историческим периодом недостатка продовольствия (Великая Депрессия в США, Вторая Мировая Война). В 1941 году на Конференции «По вопросам питания для обороны» были представлены первые научно обоснованные диетические рекомендации, которые включали в себя минимально возможное для поддержания жизни и социальной активности человека количество калорий, белка, витаминов, железа, кальция и фосфора. Обозначенные нормы потребления были призваны решить проблему недоедания населения и тяжелого дефицита макро- и микронутриентов. Для достижения этой цели было организовано обеспечение населения продовольствием преимущественно за счет недорогих, богатых жирами и углеводами, переработанных продуктов, выдерживающих длительное хранение и транспортировку. (4)
Однако с течением времени стало отмечаться прогрессирующее распространение таких хронических неинфекционных заболеваний, как ожирение, сахарный диабет 2 типа, некоторые виды злокачественных новообразований, напрямую связанное с рационом, что потребовало разработки новых рекомендаций по питанию.
В 1971 году Archie Cochrane опубликовал монографию о необоснованности и неэффективности некоторых лекарственных препаратов и методик, применяющихся в различных областях медицины. После этого начала активно развиваться концепция медицины, основанной на доказательствах, были предложены новые подходы к проведению клинических исследований и оценке полученных результатов.
Возникла необходимость разработки инструментов, позволяющих объективизировать влияние рациона на организм человека, однако исследователи столкнулись со сложностями, так как питание является крайне вариативным, многокомпонентным процессом, к нему неприменимы рандомизация и ослепление, методики, традиционно применяющиеся в клинических исследованиях. Чтобы обобщить и отразить сложный комплекс пищевых привычек в численном эквиваленте сегодня используются диетические индексы (Dietary Diversity Score, Berry Index, Healthy Eating Index, Alternative Mediterranean Dietary Score и т.д.), однако многие вопросы, например, оптимальное количество белка, жиров и углеводов в рационе, остаются нерешенными (5).
Источники:
- Nichols, B. L. (1994). Atwater and USDA Nutrition Research and Service: A Prologue of the Past Century. The Journal of Nutrition, 124(suppl9), 1718S–1727S.
- Andrea C. Buchholz, Dale A. Schoeller (May 2004). Is a calorie a calorie? The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 79, Issue 5
- Kenneth J. Carpenter (October 2003). A Short History of Nutritional Science: Part 3 (1912–1944). The Journal of Nutrition, Volume 133, Issue 10
- Dariush Mozaffarian, dean, Irwin Rosenberg, professor, Ricardo Uauy, professor. History of modern nutrition science—implications for current research, dietary guidelines, and food policy. BMJ 2018; 361 (Published 13 June 2018)
- Thomas, L. E. (2013). How evidence-based medicine biases physicians against nutrition. Medical Hypotheses, 81(6), 1116–1119.
____________