Кишечная микробиота и остеопороз у пациенток в постменопаузе
Остеопороз – метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением микроархитектоники костной ткани и снижением костной массы, активно развивается у женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогена и является основным фактором риска развития переломов.
Впервые исследование разнообразия кишечной микробиоты у пациентов с первичным остеопорозом и его сравнение со здоровыми лицами было проведено Wang и соавторами в 2017 году. У пациентов с остеопорозом количество бактерий типа Firmicutes оказалось увеличенным, а бактерий типа Bacteroidetes - сниженным по сравнению с группой контроля (p < 0.05).
В 2021 году были опубликованы результаты исследования, выполненного в Японии. В программе приняли участие 38 женщин в постменопаузе (средний возраст 62,9 года [50; 82]), которым был проведен анализ минеральной плотности костной ткани (МПК), исследованы сывороточные уровни витаминов K1, K2, D, кальция и фосфора и состав кишечной микробиоты (методом 16S-секвенирования бактериальной РНК в кале). Также оценивался риск развития переломов методом FRAX® (10-летняя вероятность возникновения характерных для остеопороза переломов (перелом бедра, позвонка, плечевой кости и костей предплечья).
По полученным данным, средний уровень МПК оказался сниженным практически в два раза (51,79 ± 4,65 против нормы 87,05% ± 11,78%) у пациенток в постменопаузе. Более высокий уровень бактерий семейства Rikenellaceae (тип Bacteroidetes) был связан с более низким уровнем МПК (р = 0,004), а уменьшение количества бактерий семейства Lachnospiraceae (тип Firmicutes) отмечалось у пациенток с характерными для остеопороза переломами в анамнезе (р = 0,02).
Согласно анализу FRAX®, пациентки были разделены на группы с высоким (n = 9) и низким уровнем риска переломов (n = 29). Уровень бактерий рода Bacteroides (тип Bacteroidetes) был значительно снижен в группе с высоким риском переломов – 9,5% против 52,9% в группе низкого риска (р = 0,0049).
Отклонений в уровнях витаминов D, К1, кальция и фосфора сыворотки крови у пациенток в постменопаузе выявлено не было. В то же время более высокий уровень витамина К2 был ассоциирован с увеличением количества бактерий типа Bacteroides и Sutterella (тип Proteobacteria) (р = 0,022 и 0,026).
Результаты данного исследования продемонстрировали взаимосвязь кишечной микробиоты, МПК и риска развития переломов у пациенток в постменопаузе. Более углубленное изучение роли кишечной микробиоты в патогенезе остеопороза может позволить разработать новые методы лечения и профилактики данного заболевания.
Список литературы:
- Wang J, Wang Y, Gao W, Wang B, Zhao H, Zeng Y, Ji Y, Hao D (2017) Diversity analysis of gut microbiota in osteoporosis and osteopenia patients. Peer J 5:e3450. Doi: 10.7717/peerj.3450
- Ozaki D, Kubota R, Maeno T, Abdelhakim M, Hitosugi N. Association between gut microbiota, bone metabolism, and fracture risk in postmenopausal Japanese women. Osteoporosis Intertaniotal. Volume 32, pages 145–156 (2021). Doi: 10.1007/s00198-020-05728-y
Ковалева Александра Леонидовна
____________