Методы оценки проницаемости слизисто-эпителиального барьера
Нарушение проницаемости слизисто-эпителиального барьера ЖКТ, возникающее в результате влияния различных факторов, среди которых немаловажная роль отводится изменениям микробного состава ЖКТ, рассматривается как важный патогенетический фактор развития заболеваний сердечно-сосудистой, бронхо-легочной системы, функциональных и органических заболеваний ЖКТ, метаболического синдрома, синдрома Шёгрена, рассеянного склероза и ожирения.
Наиболее приемлемыми для применения в клинической практике являются функциональные (нагрузочные) пробы с применением сахаров.
Возможности нагрузочных проб с сахарами для топической диагностики нарушения проницаемости слизисто-эпителиального барьера ЖКТ
Отдел ЖКТ | Применяемый метод исследования | Обоснование метода | Оценка результатов |
|---|---|---|---|
| Желудок | Проба с сахарозой |
При поступлении в двенадцатиперстную кишку сахароза практически мгновенно распадается на глюкозу и фруктозу; её поступление в кровь расценивается как нарушение проницаемости слизисто-эпителиального барьера желудками | Определение концентрации сахарозы в моче при помощи жидкостной хроматографии или масс-спектрометрии |
| Тонкая кишка | Проба с лактулозой и маннитолом |
Исследование проницаемости тонкой кишки основано на разнице экскреции между малой (маннитол или L-рамноза) и большой молекулами (лактулоза), Поглощение маннитола отражает трансцеллюлярную проницаемость, поглощение лактулозы - парацеллюлярную проницаемость [13]. | Определение концентраций лактулозы и маннитола в моче при помощи жидкостной хроматографии или масс-спектрометрии с последующим подсчетом соотношения лактулоза/маннитол. |
| Толстая кишка |
Проба с сукралозой | Искусственный дисахарид, не подвергающийся ферментации кишечными бактериями. В норме не всасывается в кишечнике, его обнаружение в моче отражает снижение барьерной функции слизисто-эпителиального барьера толстой кишки. | Определение концентрации сукралозы в моче при помощи жидкостной хроматографии или масс-спектрометрии |
Нагрузочные пробы с сахарами относятся к малоинвазивным методом диагностики, и уже более двух десятилетий применяются в научных исследованиях во всем мире. Однако, отсутствие единых стандартов проведения таких проб, невозможность их сравнительной оценки из-за разницы в технологии выполнения требуют усилий по стандартизации и их внедрению в клиническую практику.
Источник: Симаненков В.И. [и др.] Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. М.: 2021. № 1, часть 2. – С. 167-195
Александра Ковалева Леонидовна
____________