Часть 13 Микробиом в вопросах и ответах

13.02.2023

Ежемесячная рубрика: Микробиом в приложении к клинической практике. Вопросы и ответы. Ведущий - Анатолий Ульянин, врач-гастроэнтеролог УКБ № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Задать вопрос Вы можете в социальных сетях - следите за нашими обновлениями и будьте в курсе наших новостей.

Часть 13 Микробиом в вопросах и ответах

Микробиом в вопросах и ответах

Часть 13

Полезен ли цикорий для микробиоты как пребиотик?

Свежий корень цикория содержит инулин (68%), сахарозу (14%), белок (6%), растительные волокна и другие соединения (7%), а сушеный цикорий - преимущественно инулин (98%). Инулин в составе цикория выступает в роли пребиотика, кроме того доказано, что инулин способен усиливать абсорбцию минералов в толстой кишке, снижать уровень триглицеридов в крови и повышать резистентность организма к патогенным микроорганизмам.

Сколько биоптатов из двенадцатиперстной кишки необходимо для диагностики целиакии?

Считается, что для верификации диагноза целиакии необходимо брать не менее 4-х биоптатов из нисходящей части и луковицы двенадцатиперстной кишки. В ретроспективном обзоре с участием 132532 пациентов с диареей, которым была проведена биопсия из двенадцатиперстной кишки, было отмечено, что частота выявления целиакии была выше в 2,5 раза у тех пациентов, которым проводилось исследование 4-х и более биоптатов тонкой кишки, чем при исследовании 3-х и менее биоптатов (p <0,0001).

Как быстро восстанавливается слизистая оболочка тонкой кишки при целиакии на фоне соблюдения аглютеновой диеты?

Согласно результатам биопсии, восстановление атрофии ворсин тонкой кишки на фоне аглютеновой диеты занимает не менее 6 месяцев, а иногда и более длительное время (до 2-х и более лет). Отмечено, что восстановление ворсинок тонкой кишки происходит быстрее у женщин, чем у мужчин, однако причина такой тенденции не установлена. Кроме того, восстановление ворсин происходит медленнее у пожилых пациентов. Тем не менее, допустимо проведение повторной биопсии через 6 месяцев соблюдения аглютенового рациона для оценки динамики восстановления ворсин тонкой кишки.

Насколько срочно необходимо лечить инфекцию H.pylori у бессимптомных носителей?

Наличие H.pylori не относится к заболеванием, требующим экстренных мер, поэтому допустимо проведение плановой эрадикации. Более подробно Вы можете узнать из дискуссии нашего прошедшего вебинара «Маастрихт VI: дискуссионные вопросы. Свободная дискуссия».

В вашем цикле лекций про ферментированные продукты говорится о пользе ферментированной рыбы. О каких продуктах идет речь?

Особенностью ферментированной рыбы является её консервация традиционными методами - вялением, сушением, вымачиванием в рассоле, копчением и прочими. К известным ферментированным продуктам из рыбы относятся сюрстрёмминг (Шведское национальное блюдо), некоторые рыбные соусы традиционной средиземноморской (лакерда, гарум) и азиатской (патис, плара) кухни. Даже обычное слабосоленое филе рыбы - тоже ферментированная рыба.

Могут ли прокинетики лечить СИБР?

Однозначного ответа на сегодняшний день нет. Некоторые исследования описывают эффективность прокинетиков (итоприда, цинитаприда и левосульпирида) в снижении риска развития СИБР у длительно принимающих ИПП пациентов. Тем не менее, конкретные схемы лечения не разработаны, поэтому требуются дальнейшие исследования.

Влияет ли йод в виде БАД к пище на кишечную микробиоту?

Вероятно, да, однако данные очень малочисленны.

Влияние йода на микробиоту изучено в эксперименте с мышами, в корм которых добавляли йодид калия (18 мкг/кг/день). В исследовании участвовало 2 группы мышей (по 6 особей) - здоровые и животные с алиментарным ожирением. Их состав кишечной микробиоты изучали после введения в рацион йода и сравнивали с микробиотой контрольной группы мышей (здоровых или с ожирением), которые не получали йод. Через 8 недель наблюдения были выявлены разнонаправленные изменения состава микробиоты животных. Так, у мышей с ожирением наблюдалось повышение доли условно-патогенных микроорганизмов в кале (преимущественно представителей Barnesiella, Acetivibrio и Agromyces), по сравнению с мышами с ожирением, которые питались обычным кормом. У здоровых животных наблюдалось увеличение общего разнообразия микробиоты и представителей Bifidobacterium, Lactobacillus и Faecalibacterium prausnizii (основных продуцентов КЦЖК) по сравнению с контрольной группой здоровых мышей. Эти результаты демонстрируют, что влияние йода на микробиоту не однозначно, поэтому требуются дальнейшие хорошо спланированные исследования.

Правда ли, что употребление куриных яиц повышает уровень холестерина?

В одном курином яйце содержится примерно 250 мг холестерина, что является суточной нормой. Очевидно, что употребление 2-х и более яиц в день повышает уровень холестерина в организме.

Однако недавний метаанализ 17 РКИ показал, что это не совсем так. Лишь употребление 3-х и более куриных яиц в день достоверно повышает уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и соотношение ЛПНП/ЛПВ, что связано с высоким риском атеросклероза и развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Источники:

  1. Kaur AP, Bhardwaj S, Dhanjal DS, Nepovimova E, Cruz-Martins N, Kuča K, Chopra C, Singh R, Kumar H, Șen F, Kumar V, Verma R, Kumar D. Plant Prebiotics and Their Role in the Amelioration of Diseases. Biomolecules. 2021 Mar 16;11(3):440. doi: 10.3390/biom11030440. PMID: 33809763; PMCID: PMC8002343.
  2. Lebwohl B, Kapel RC, Neugut AI, Green PH, Genta RM. Adherence to biopsy guidelines increases celiac disease diagnosis. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):103-9. doi: 10.1016/j.gie.2011.03.1236. Epub 2011 May 20. PMID: 21601201; PMCID: PMC3651876.
  3. Freeman HJ. Role of biopsy in diagnosis and treatment of adult celiac disease. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2018 Summer;11(3):191-196. PMID: 30013741; PMCID: PMC6040035.
  4. Narzary Y, Das S, Goyal AK, Lam SS, Sarma H, Sharma D. Fermented fish products in South and Southeast Asian cuisine: indigenous technology processes, nutrient composition, and cultural significance. J. Ethn. Food. 2021;8(1):33. doi: 10.1186/s42779-021-00109-0. Epub 2021 Nov 10. PMCID: PMC8579182.
  5. Revaiah PC, Kochhar R, Rana SV, Berry N, Ashat M, Dhaka N, Rami Reddy Y, Sinha SK. Risk of small intestinal bacterial overgrowth in patients receiving proton pump inhibitors versus proton pump inhibitors plus prokinetics. JGH Open. 2018 Apr 2;2(2):47-53. doi: 10.1002/jgh3.12045. PMID: 30483563; PMCID: PMC6206996.
  6. Shen H, Han J, Li Y, Lu C, Zhou J, Li Y, Su X. Different host-specific responses in thyroid function and gut microbiota modulation between diet-induced obese and normal mice given the same dose of iodine. Appl Microbiol Biotechnol. 2019 Apr;103(8):3537-3547. doi: 10.1007/s00253-019-09687-1. Epub 2019 Mar 8. PMID: 30850874.
  7. Li MY, Chen JH, Chen C, Kang YN. Association between Egg Consumption and Cholesterol Concentration: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2020 Jul 4;12(7):1995. doi: 10.3390/nu12071995. PMID: 32635569; PMCID: PMC7400894.

____________