Новости изучения микробиоты человека, опубликованные в октябре 2020 года
Трансплантация кишечной микробиоты была предложена для лечения инфекции C.difficile, язвенного колита и болезни Крона, но вот при микроскопическом колите данную процедуру используют впервые. Результаты пока особо не впечатляют: ремиссии в течение 6 недель удалось достичь у 2 из 5 пациентов с активной формой заболевания, а в течение следующих 2 недель - еще у одного из них. Содержание фекального кальпротектина у данных больных значимо не изменилось. Сравнение с группой контроля не проводились. Что же, ждем более масштабных и контролируемых исследований.
Источник: Holster S, Rode J, Bohr J, et al. Faecal microbiota transfer in patients with microscopic colitis – a pilot study in collagenous colitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology. Published online
При развитии фебрильной нейтропении как осложнения химиотерапии острого миелолейкоза в составе кишечной микробиоты увеличивается доля энтерококков и снижается содержание кишечной палочки. После восстановления костного мозга доля Firmicutes в кишечном микробиоме снижается, а Bacteroidetes и Proteobacteria - растет. Пока не ясно, как это влияет на течение этого опасного осложнения, но, возможно, появится новая точка приложения для назначения пробиотиков.
Источник: Rattanathammethee T, Tuitemwong P, Thiennimitr P, et al. Gut microbiota profiles of treatment-naïve adult acute myeloid leukemia patients with neutropenic fever during intensive chemotherapy. PLoS ONE. 2020;15(10):e0236460.
Антоцианы черники известны своим влиянием на кишечную микробиоту. Проводилось исследование, в котором изучалось их влияние на течение метаболически ассоциированного стеатогепатита (бывший НАСГ) у мышей, находящихся на «западной диете». После курсового приема антиоцианов черники в кишечном микробиоме животных снизился коэффициент Firmicutes/Bacteroidetes, возросла доля Akkermansia, а также уменьшилась активность АЛТ, АСТ и содержание ЛПНП в крови. В самой же печени снизилось содержание нейтрального жира, маркеров окислительного стресса и фиброза. Так что, всем больным с НАСГ, простите, уже МАСГ, назначаем чернику - лечение должно быть в радость. Только не в виде варения - отношение польза/вред такой терапии еще не оценивали.
Источник: Nakano H, Wu S, Sakao K, et al. Bilberry anthocyanins ameliorate nafld by improving dyslipidemia and gut microbiome dysbiosis. Nutrients. 2020;12(11):3252.
Недавнее исследование показало, что у больных псориазом в кишечном микробиоме повышена доля считающихся полезными Faecalibacterium. Что это? Звено патогенеза или компенсаторная реакция? Для ответа на этот вопрос необходимы новые исследования оси кишка-кожа.
Источник: Yegorov S, Babenko D, Kozhakhmetov S, et al. Psoriasis is associated with elevated gut il-1α and intestinal microbiome alterations. Front Immunol. 2020;11:571319.
Продуцирующие карбапенемазу кишечные бактерии - головная боль врачей, которые борются с госпитальными инфекциями. Очень часто источником данных патогенов является кишечник самого больного. Если фекальная трансплантация достаточно часто позволяет изгнать из организма C. difficile, то как насчет этих, еще более опасных, бактерий? В недавнем исследовании положительно результата фекальной трансплантации удалось достичь у 10 из 13 пациентов. Среднее время, необходимое для элиминации продуцентов карбапенемаз составило 16 недель, минимальное - 2 недели, максимальное - почти год.
Источник: Silva JC, Ponte A, Mota M, et al. Fecal microbiota transplantation in the intestinal decolonization of carbapenamase-producing enterobacteriaceae. Rev Esp Enferm Dig. 2020;112.
Lactobacillus plantarum штамм L15 уменьшает образование провоспалительных цитокинов и увеличивает - противовоспалительных в экспериментальной модели язвенного колита. Возможный механизм данного эффекта состоит в подавлении образующих эндотоксин бактерий, а также в уменьшении образования рецепторов эндотоксина TLR-4. Мы нашли новый пробиотик для комплексной терапии язвенного колита?
Источник: Yu P, Ke C, Guo J, Zhang X, Li B. Lactobacillus plantarum l15 alleviates colitis by inhibiting lps-mediated nf-κb activation and ameliorates dss-induced gut microbiota dysbiosis. Front Immunol. 2020;11:575173.
Начав с заболеваний кишечника и распространившись на другие заболевания ЖКТ, кишечная микробиотология вовлекла в свои объятия даже далекие от органов пищеварения ревматические заболевания. Уже изучено изменение кишечного микробиома при ревматоидном артрите и серонегативных спондилоартритах, а теперь очередь дошла до болезни Бехчета. У 27 исследованных больных содержание Actinomyces, Libanicoccus, Collinsella, Eggerthella, Enetrohabdus, Catenibacterium и Enterobacter в кишечном микробиоме было повышенным, а Bacteroides, Cricetibacter, Alistipes, Lachnospira, Dielma, Akkermansia, Sutterella, Anaerofilum, Ruminococcease-UCG007, Acetanaerobacterium и Copropaacter - сниженным. Причем содержание Lachnospiraceae NK4A136 было выше у больных с увеитом; Dialister, Intestinomonas и Marvinbryantia - у лиц с преимущественным поражением кожи и слизистых, а Gemella - у больных с васкулитом. Правда, практическое значение подобных изменений пока не ясно.
Источник: Yasar Bilge NS, Pérez Brocal V, Kasifoglu T, et al. Intestinal microbiota composition of patients with Behçet’s disease: differences between eye, mucocutaneous and vascular involvement. The Rheuma-BIOTA study. Clin Exp Rheumatol. Published online October 16, 2020.
От болезни Бехчета решил не отставать и такой титан большой ревматологии как системная красная волчанка. У данных больных в составе кишечного микробиома было увеличено содержание Clostridium sp. ATCC BAA-442, Atopobium rimae, Shuttleworthia satelles, Actinomyces massiliensis, Bacteroides fragilis и Clostridium leptum, причем их концентрация снижалась после начала терапии. Кроме того, кишечная микробиота при данном заболевании производит больше эндотоксина и меньше жирных кислот с короткой цепью. Будем ли включать пробиотики в схемы лечения СКВ?
Источник: Chen B, Jia X, Xu J, et al. The gut microbiota of non‐treated patients with SLE defines an autoimmunogenic and proinflammatory profile. Arthritis Rheumatol. Published online
Аминокислоты с разветвленной цепью были предложены для лечения цирроза печени, но нашли свое применение также и в терапии метаболически ассоциированной жировой болезни печени (бывшей НАЖБП). Недавнее исследование показало, что их назначение приводит к значительному увеличению содержания в кишечном микробиоме Ruminococcus flavefaciens, а также ацетата в крови портальной вены при экспериментальной модели МАЖБП. Причем ацетат приводит к снижению активности липогенеза в печени и снижению содержания в ней нейтрального жира. Похоже, мы нашли новое звено патогенеза МАЖБП и распознали механизм действия нового лекарственного препарата для ее лечения.
Источник: Iwao M, Gotoh K, Arakawa M, et al. Supplementation of branched-chain amino acids decreases fat accumulation in the liver through intestinal microbiota-mediated production of acetic acid. Sci Rep. 2020;10(1):18768.
____________