Нужна ли коррекция состава кишечной микробиоты у пациентов с поллинозом?
Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, - заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу ветроопыляемых растений. Симптомы поллиноза (насморк, конъюнктивит, дерматит, першение в горле, кашель, чихание, удушье или кожные проявления) появляются практически в одно и то же время каждый год у предрасположенных лиц. Данное заболевание снижает качество жизни и вынуждает обращаться за медицинской помощью миллионы людей во всем мире с конца апреля до начала сентября ежегодно.
Общие меры профилактики предполагают ограничение контакта с аллергеном и нормализацию иммунного статуса. Поскольку известно, что регуляция местного и системного иммунного ответа определяется в том числе составом кишечной микробиоты, эффективность синбиотика (пробиотик+синбиотик) была исследована у пациентов с поллинозом.
40 пациентам с подтвержденным диагнозом сезонного аллергического риноконъюнктивита (поллиноза), находящимся под наблюдением в клинике Университета Гриффит (Австралия) на протяжении 8 недель, был назначен синбиотик, содержавший 6 бактериальных штаммов (Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W57 и Lactococcus lactis W58), биотин и витамин В2. Эффективность терапии оценивалось по опроснику качества жизни для пациентов с риноконъюнктивитом (mini-rhino-conjunctivitis quality of life questionnaire - MRQLQ) до и после лечения. Для оценки иммунного статуса определялось общее количество лейкоцитов, Т-хелперов 1 и 2 типа в крови, а также экспрессия генов, определяющих аллергический иммунный ответ, в образцах мазков из носа (всего было изучено 770 генов, определяющих 21 патологический путь развития реакции гиперчувствительности) до лечения. После 8 недель приема синбиотика выраженное улучшение самочувствия, согласно опроснику MRQLQ, наблюдалось у 25, умеренное улучшение – у 10 пациентов. Далее, из группы наблюдаемых была сформированы 2 подгруппы из 12 больных, у которых применение синбиотика было либо максимально эффективным (n=7), либо на фоне его назначения самочувствие ухудшилось или оставалось без динамики (n=5), после чего было проведено сравнение данных подгрупп.
Было установлено, что пациенты с хорошим ответом на лечение отличались от неответивших более тяжелым течением поллиноза по шкале MRQLQ, а также более высоким уровнем лейкоцитов и лимфоцитов до назначения синбиотика. Также у ответивших на лечение пациентов наблюдалось достоверное более высокое содержание Тh-1 в крови до лечения, и более выраженное их снижение после его назначения. В образцах мазков из носа пациентов, применение у которых синбиотика было эффективным, исходно отмечалась повышенная экспрессия генов IFIT2 и CREB5, предрасполагающих к аллергическому иммунному ответу, а также снижение экспрессии гена IDO1, ответственного за подавление провоспалительного иммунного ответа, в отличие от неответивших.
Таким образом было установлено, что вышеуказанный синбиотик был эффективен для лечения поллиноза у пациентов с выраженными проявлениями заболевания, и имеющими определенные генетически детерминированные особенности иммунного ответа.
Возможно, пробиотики и синбиотики имеют потенциал для профилактики и лечения аллергических заболеваний (в том числе и поллиноза), однако необходимы дальнейшие исследования.
Источник:
West NP, Watts AM, Smith PK, Zhang P, Besseling-van der Vaart I, Cripps AW, Cox AJ. Digital Immune Gene Expression Profiling Discriminates Allergic Rhinitis Responders from Non-Responders to Probiotic Supplementation. Genes (Basel). 2019 Nov 4;10(11):889. doi: 10.3390/genes10110889. PMID: 31690037; PMCID: PMC6896104.
Ульянин Анатолий Игоревич
____________