Особенности кишечного микробиома у детей с задержкой роста
В систематическом обзоре Chibuye, M., Mende, D.R., Spijker, R. (2024) проводилась оценка взаимосвязи кишечного микробиома с задержкой роста у детей раннего возраста. В обзоре были проанализированы данные 14 исследований, выполненных в странах с низким и средним уровнем дохода, включая страны Азии (Бангладеш, Индия, Индонезия), Африки (Малави, Зимбабве, Мадагаскар, Центральноафриканская Республика) и Южной Америки (Перу). Возраст детей, включенных в данные исследования, варьировал от рождения до 5 лет. Состав кишечного микробиома оценивался в образцах кала, в трёх исследованиях дополнительно анализировались аспираты двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев применялось секвенирование фрагмента 16S рРНК, тогда как в двух исследованиях применялось полногеномное секвенирование. Задержка роста определялась преимущественно по показателям HAZ (Height-for-Age Z-score) и LAZ (Length-for-Age Z-score), определяющих отклонение роста ребёнка от медианных нормативных значений Всемирной организации здравоохранения с учётом возраста и пола. Значения HAZ/LAZ ниже 2-х стандартных отклонений рассматривались как критерий задержки роста.
По данным обзора, ά-разнообразие (разнообразие видов бактерий внутри одного организма) кишечной микробиоты у детей с нормальным ростом и с задержкой роста в большинстве исследований не различалось, что указывает на сопоставимый уровень видового многообразия между двумя группами.
Однако в 4 из 7 исследований было выявлено, что у детей с дефицитом роста β-разнообразие было выше, чем у здоровых, то есть состав микробиоты у пациентов с дефицитом роста оказался более вариативным. Также у детей с задержкой роста наблюдалось снижение количества бактерий - продуцентов бутирата (Faecalibacterium, Megasphaera, Blautia), обеспечивающих поддержание целостности слизисто-эпителиального барьера и противовоспалительный эффект. Кроме того, у детей с задержкой роста в составе кишечной микробиоты чаще выявлялись патогенные бактерии, такие как Escherichia, Shigella и Campylobacter. В оригинальных исследованиях подчёркивается, что наличие этих микроорганизмов связано с повышением проницаемости слизисто-эпителиального барьера ЖКТ и активацией воспалительного ответа, что может неблагоприятно влиять на всасывание питательных веществ и замедлять рост ребенка.
В ряде исследований также отмечалось увеличение относительной численности бактерий рода Ruminococcus у детей с задержкой роста. Кроме того, у таких детей в составе микробиоты кишечника чаще выявлялись бактерии, характерные для ротоглотки (Streptococcus, Veillonella, Gemella, Neisseria, Haemophilus), что рассматривается авторами как проявление экологически обусловенной энтеральной дисфункции (EED - environmental enteric dysfunction).
Несмотря на отсутствие однозначных доказательств причинно-следственной связи, полученные в систематическом обзоре результаты указывают на наличие различий в составе кишечной микробиоты у детей с задержкой роста по сравнению с детьми с нормальным ростом, что может демонстрировать потенциальную значимость микробиома как фактора, влияющего на показатели роста у детей.
Результаты обзора создают основу для дальнейших исследований, направленных на разработку новых стратегий коррекции задержки роста.
Источник: Chibuye, M., Mende, D.R., Spijker, R. et al. Systematic review of associations between gut microbiome composition and stunting in under-five children. npj Biofilms Microbiomes 10, 46 (2024). https://doi.org/10.1038/s41522-024-00517-5
Кихасурова Патимат Магомедовна
___________