Роль аутологичной трансплантации кишечной микробиоты в лечении острого миелоидного лейкоза
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – опухолевое заболевание кроветворной ткани, связанное с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становится бесконтрольная пролиферация незрелых миелоидных клеток. Лечение ОМЛ включает индукционную химиотерапию, целью которой является достижение ремиссии, и консолидирующую терапию (химиотерапия с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток или без таковой) для профилактики рецидива. В связи с развитием иммуносупрессии на фоне химиотерапии больным часто требуется введение антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений.
В ходе проведенных ранее исследований установлено, что многократные курсы антибактериальной терапии у больных ОМЛ ведут к изменению состава кишечной микробиоты - отмечается снижение степени микробного разнообразия, увеличение числа бактерий, обладающих провоспалительной активностью, а также рост резистентных штаммов. Кроме того, установлено, что состав кишечной микробиоты влияет на вероятность развития инфекционных осложнений и определяет прогноз пациентов с ОМЛ.
С целью восстановления состава кишечной микробиоты исследователи из Франции провели аутологичную фекальную трансплантацию 25 пациентам с ОМЛ. После забора кала для последующей трансплантации все пациенты прошли курс индукционной химиотерапии и получали антибиотики широкого спектра действия. Процедура трансплантации кишечной микробиоты проводилась после завершения курса индукционной химиотерапии. Период наблюдения за пациентами составил один год. В ходе исследования установлено, что аутологичная фекальная трансплантация позволяет восстановить степень микробного разнообразия до исходного уровня, а также уменьшить количество генов антибиотикорезистентности. Кроме того, количество бактерий с провоспалительной активностью (Enterobacteriaceae, Enterococceae), которые преобладали в составе микробиоты до проведения химиотерапии, снизилось до исходного уровня после проведения фекальной трансплантации.
Авторы исследования подчеркивают, что аутологичная фекальная трансплантация является многообещающим методом для восстановления состава кишечной микробиоты при ОМЛ, а дальнейшие исследования в данной области позволят улучшить прогноз пациентов с данным заболеванием.
Источник: Malard F, Vekhoff A, Lapusan S, et al. Gut microbiota diversity after autologous fecal microbiota transfer in acute myeloid leukemia patients. Nat Commun. 2021;12(1):3084.
Мамиева Зарина Ахсарбековна
____________