Трансплантация влагалищной микробиоты
Бактериальный вагиноз занимает одно из лидирующих мест среди инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы. Возникает он в результате изменения состава влагалищной микробиоты – уменьшения количества лактобактерий и чрезмерного роста условно-патогенных анаэробных микроорганизмов. Бактериальный вагиноз негативно влияет на течение беременности и родов, а также является фактором риска развития инфекций, передающихся половым путем. Лечение данного заболевания включает в себя применение антибактериальных препаратов и пробиотиков, однако, все чаще наблюдаются резистентные к терапии случаи заболевания, а частота рецидивов в течение 1 года после лечения достигает 70%.
Принимая во внимание успешный опыт трансплантации фекальной микробиоты, израильские ученые решили провести пересадку микробиоты влагалища пациенткам с бактериальным вагинозом. В исследование были включены пять женщин в возрасте от 27 до 47 лет с резистентной к терапии и рецидивирующей формой заболевания. Забор вагинального отделяемого для трансплантации производился у трех здоровых доноров в возрасте от 35 до 48 лет. Период наблюдения составил от 5 до 21 месяцев. В течение данного периода оценивалась динамика симптомов заболевания, проводилось микроскопическое исследование вагинального отделяемого и оценка его рН, а также анализ микробиоты влагалища методом полногеномного секвенирования.
У четырех из пяти пациенток была достигнута полная стойкая ремиссия, у одной – частичная ремиссия (отсутствие симптомов заболевания и положительная динамика лабораторных показателей). Трем реципиентам потребовалось проведение нескольких процедур трансплантации для достижения ремиссии. Нежелательных явлений в ходе исследования выявлено не было.
Авторы сообщают, что проведение процедуры сопряжено с определенными рисками (перенос антибиотикорезистентных штаммов, инфицирование ВИЧ, возникновение нежелательной беременности вследствие наличия сперматозоидов в трансплантируемом материале), поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасности и эффективности данного метода лечения.
Источник: Lev-Sagie, A., Goldman-Wohl, D., Cohen, Y. et al. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis. Nature Medicine 25, 1500–1504 (2019). https://doi.org/10.1038/s41591-019-0600-6.
____________