Влияние экстракта имбиря на состав кишечной микробиоты у пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки в анамнезе

29.04.2024
Влияние экстракта имбиря на состав кишечной микробиоты у пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки в анамнезе

Рост заболеваемости колоректальным раком (KPP) – одна из ведущих проблем общественного здравоохранения. Данное заболевание является третьим по распространенности раком у мужчин и вторым по распространенности раком у женщин во всем мире, а также занимает второе место по смертности от онкологических заболеваний в мире. В структуре злокачественных новообразований в России в 2019 году КРР занимал третье место как у мужчин, так и у женщин.

Состав кишечной микробиоты, в формировании которого немаловажную роль играют особенности рациона, служит одним из основополагающих факторов развития данного заболевания.

При этом, согласно результатам проведенных исследований, выявляется всё большее количество микробных таксонов, метаболиты которых могут участвовать в процессе онкогенеза. Доминирование представителей таких «провоспалительных» таксонов приводит к относительному уменьшению численности «противовоспалительных» комменсальных бактерий, продуцирующих бутират (например, Lactobacillus), что может способствовать прогрессированию новообразования. Несмотря на большое количество данных относительно состава «проонкогенного» микробиома, лишь в отдельных исследованиях приводятся обоснованные данные о возможностях его модификации.

Так, в исследованиях, выполненных у грызунов, доказан антиканцерогенный эффект гингерола (активного компонента имбиря) в отношении КРР за счет влияния на состав микробиоты и, соответственно, активность провоспалительных метаболических путей. На основании полученных доклинических данных была выдвинута гипотеза, что у пациентов с диагностированными ранее аденоматозными полипами толстой кишки, добавление к рациону имбиря приведет к изменениям в составе кишечной микробиоты в направлении, предотвращающем развитие КРР.

Для проверки данной гипотезы Prakash A и соавт. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, результаты которого опубликовали в 2024 году: 68 пациента с аденоматозными полипами в анамнезе были случайным образом распределены в две группы, пациенты первой группы на протяжении 6 недель получали имбирь в виде биологически активной добавки, второй группы – плацебо. Образцы стула для проведения 16SRNA секвенирования кишечной микробиоты были исследованы в начале исследования и через 6 недель после его завершения, кроме того, в эти же временные точки был исследован PGE-M (promising cancer biomarker), метаболит простагландина Е2, ассоциированный с развитием КРР. Через 6 недель в группе больных, получавших имбирь определялось достоверное уменьшение количества бактерий рода Bacteroides, Akkermansiaи Ruminococcus, однако, не было выявлено разницы между группами в отношении ꭤ и β-разнообразия кишечной микробиоты, а также содержания PGE-M в моче.

Таким образом, в данном исследовании получены данные, отличные от тех, которые ранее были продемонстрированы в доклинических исследованиях, что может быть связано с фундаментальными различиями в составе кишечной микробиоты у Homo sapiens и грызунов, недостаточной (не стандартизированной) суточной дозой имбиря, недостаточной продолжительностью курса лечения и формой доставки. Кроме того, не исключено, что достижение наибольшего «противовоспалительного» влияния на состав кишечного микробиома возможно при применении комбинации гингерола, например, с ментолом и лимоненом, как это показано в исследовании Vladimir T. Ivashkinи соавт. (2022).

Тем не менее, данные, полученные в хорошо спланированных рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических исследованиях могут служить основой для дальнейшего изучения свойств активных компонентов имбиря.

Источники:

  1. Baidoun F, Elshiwy K, Elkeraie Y, et al. Colorectal CancerGLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660 
  2. Kaprin A.D., Starinsky V. V., Shakhzadova A. O., et.al. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow. P. A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – Branch of the Federal State Budgetary Institution “NMIC of Radiology” of the Ministry of Health of Russia. 2020;(1):72–79. (In Russ.) 
  3. Prakash A, Rubin N, Staley C, Onyeaghala G, Wen YF, Shaukat A, Milne G, Straka RJ, Church TR, Prizment A. Effect of ginger supplementation on the fecal microbiome in subjects with prior colorectal adenoma. Sci Rep. 2024 Feb 5;14(1):2988. doi: 10.1038/s41598-024-52658-4. PMID: 38316805; PMCID: PMC10844320. 
  4. Vladimir T. Ivashkin, Anna V. Kudryavtseva, George S. Krasnov, Yuri M. Poluektov, Margarita A.Morozova, Oleg S. Shifrin, Allan G. Beniashvili, Zarina A. Mamieva, Alexandra L. Kovaleva, Anatoly I. Ulyanin, Elizaveta A. Trush, Alexander G. Erlykin, Elena A. Poluektova.IDEfficacy and safety of a food supplement with standardized menthol, limonene, and gingerol content in patients with irritable bowel syndrome: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial PLoS ONE 17(6): e0263880. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263880

____________