Ответы лекторов на вопросы слушателей вебинара «Научно обоснованное мнение гастроэнтерологов о рациональном питании. Ответы на наиболее часто обсуждаемые в социальных сетях вопросы»

Уважаемые коллеги, предлагаем Вам ознакомиться с ответами на вопросы слушателей прошедшего 25 августа вебинара, на которые не успели ответить во время вебинара.

Дорогие коллеги!

Благодарим вас за участие в вебинаре

«Научно обоснованное мнение гастроэнтерологов о рациональном питании. Ответы на наиболее часто обсуждаемые в социальных сетях вопросы», который проводился 25 августа 2020 года.

Мы публикуем ответы на ваши вопросы, на которые не успели ответить во время вебинара.

Вопрос 1: «Какие можете посоветовать источники литературы, где можно ознакомиться с результатами современных исследований о влиянии питания на здоровье и развитие заболеваний?»

Пожалуйста, ознакомьтесь с дайджестами на сайте НСОИМ, в каждом из них приводится ссылка/ссылки на источники литературы; кроме того, с результатами исследований, выполненных в нашей стране, Вы можете ознакомиться, например, в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии». 

Вопрос 2: «Какие лучше сдавать анализы для выявления микроэлементов?»

Определение микроэлементов целесообразно выполнять в зависимости от клинической ситуации. Например, в случае выявления лабораторных и клинических признаков анемии для уточнения её природы и последующей оценки эффективности лечения проводятся анализы крови для определения уровня витамина В₁₂, фолиевой кислоты, показателей обмена железа (железо, трансферрин, ферритин, %насыщения трансферрина железом, ОЖСС). Другой пример - исследование уровня кальция для диагностики и скрининга остеопороза. Так же для диагностики различных эндокринных нарушений используется исследование уровня витамина Д в сыворотке крови. Остальные анализы, особенно исследование широкого спектра различных микроэлементов, в рутинной практике не имеют клинической ценности.

Вопрос 3: «Недостаточно калорий, это сколько, например, для женщин?»

Суточная норма калорий должна обеспечивать организм необходимыми для нормального функционирования макро- и микроэлементами. Суточная норма калорий зависит от различных факторов (пол, рост, вес, физическая нагрузка, возраст). Для поддержания веса взрослого человека в день требуется в среднем 2000 ккал для женщин, 2500 ккал для мужчин.

Вопрос 4: «Является ли безопасным употребление соевых продуктов?».

Соя привлекает внимание исследователей ввиду высокой концентрации растительного белка и по той же причине обретает все большую популярность среди приверженцев вегетарианского рациона. Ранее настороженность вызывали содержащиеся в сое изофлавоны – полифенолы с эстрогенной активностью, которые потенциально могут влиять на функцию желёз  внутренней секреции (половые, щитовидную) и гормональный статус. На сегодняшний день большое количество исследований демонстрируют скорее положительное влияние фитоэстрогенов сои, в т.ч. на липидный профиль, сердечно-сосудистую систему, обсуждаются также их противоопухолевые свойства (например, в профилактике развития рака молочной железы), с уточнением, что для реализации эффектов требуется включение в рацион не менее 60 – 100 мг изофлавонов в сутки. Кроме того, активность этих веществ значительно регулируется в процессе взаимодействия с микробиотой кишки, а значит, потребляемое количество сои не прямо пропорционально эффектам, что требует дальнейшего изучения.

Вопрос 5: «Как правильно включать фрукты в рацион? Многие отмечают повышенное газообразование на фоне их употребления»

Следует уточнить, как часто и насколько закономерно у конкретного человека проявляется такой симптом как вздутие живота. Можем ли мы рассматривать его как индивидуальную реакцию на определенные продукты, как проявление синдрома раздраженного кишечника и т.д. Наиболее объективизированной рекомендацией для уменьшения выраженности газообразования на сегодняшний день является соблюдение FODMAP (fermentable oligo-, di-, andmonosaccharides and polyols; вызывающие брожение олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) диеты. Другими словами, диеты с ограничением углеводов, которые плохо усваиваются и вызывают процессы брожения в кишечнике. Не все фрукты содержат высокие концентрации FOODMAP, для ориентира существуют специальные таблицы-определители. Несмотря на то, что данная концепция не продемонстрировала своей клинической эффективности, можно применить ее в качестве экспериментального диетического вмешательства, персонализированого, как по продолжительности, так и по составу рациона.

Вопрос 6: «Какое количество приемов пищи в течение дня считается оптимальным?»

Интересной концепцией является определение не количества приемов пищи, но временного интервала, в течение которого они происходят. В исследованиях упоминаются различные диетические стратегии, самой широко цитируемой из которых является 16-часовое голодание и 8-часовое окно для приема пищи. При этом количество приемов пищи в течение этих 8 часов не играет существенной роли. Такой подход тесно связан с запуском процессов аутофагии, за открытие которых японский исследователь Yoshinori Ohsumi был удостоен Нобелевской премии. Изучаются полезные эффекты периодического голодания и аутофагии как в контексте поддержания здоровья и долголетия, так и для терапии и улучшения прогноза уже существующих заболеваний.

На остальные вопросы мы ответим более развёрнуто в отдельных дайджестах.

Будьте в курсе наших новостей!

____________