Как правильно изучать микробиоту в клинической практике?
Интерес к внедрению анализа состава кишечной микробиоты в клиническую практику в качестве диагностического инструмента неуклонно возрастает. Однако, на сегодняшний день ни один из предлагаемых методов не имеет общепризнанного одобрения (за исключением, пожалуй, дыхательных тестов для оценки синдрома избыточного бактериального роста и инфекции H.pylori). Вместе с этим набирают популярность коммерческие диагностические тесты состава кишечной микробиоты, применение которых не подкреплено убедительными доказательствами их эффективности.
Недавно был опубликован консенсус мультидисциплинарной группы экспертов, посвященный разрешению спорных вопросов о подходах к анализу состава кишечной микробиоты в клинической практике. В нем приняли участие 69 лидеров мнения из Великобритании, Италии, Китая, США, Ирландии, Бельгии, Австрии, Австралии, Дании, Голландии, Германии, Израиля, Испании, Франции, Канады, Литвы, Сербии и Финляндии.
Консенсус включал обсуждение ряда положений, разделенных на 5 категорий:
- Общие положения
- Ключевые этапы подготовки для анализа микробиоты (показания для проведения исследования, подходы к сбору образцов и клинических данных, требования к транспортировке биоматериала)
- Принципы анализа микробиоты
- Интерпретация результатов исследования
- Применимость полученных данных в клинической практике
Экспертной группе было предложено оценить свое согласие с данными положениями по 5-балльной шкале: 1 балл - полное согласие, 2 балла - согласие с оговорками, 3 – отсутствие определенного мнения, 4 - несогласие и 5 – категорическое несогласие. Каждое положение считалось принятым при достижении согласия (полного или с оговорками) 80% экспертов. Все утверждения, которые не достигали 80% согласия, изменялись для повторной оценки или исключались полностью.
Согласно опубликованным результатам, были приняты следующие решения по 35 положениям:
Таким образом, экспертная группа определила критерии и стандарты, которых следует придерживаться при предоставлении услуг оценки состава кишечной микробиоты. Большое внимание уделено необходимости дальнейшего изучения различных аспектов данного подхода для получения убедительных доказательств рационального его применения в рутинной клинической практике. Результаты консенсуса также обращают внимание пациентов и врачей о целесообразности воздержания от диагностических услуг, способных вводить в заблуждение.
Источник: Porcari S, Mullish BH, Asnicar F, et al. International consensus statement on microbiome testing in clinical practice. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(2):154-167. doi:10.1016/S2468-1253(24)00311-X
Ульянин Анатолий Игоревич
____________